幼兒異位性皮膚炎之照顧&保養

前言

寶寶有異位性皮膚炎，連帶地整個生活品質也會大打折扣。這時家長首要的任務包括：避免易致敏的食物及去除環境中的過敏原，同時加強寶寶肌膚保濕，及積極配合治療，以降低寶寶肌膚負擔。

異位性皮膚炎停‧看‧聽
異位性皮膚炎是一個慢性、高復發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病，在台灣的盛行率約為8～10%。近年來由於異位性皮膚炎盛行率一直上升，因此格外受到大家的重視。
雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，但以小朋友為主，大約60%的患者在一歲之前就出現症狀，85﹪在5歲之前就會發病。一般而言，有異位性皮膚炎的孩子，皮膚會比較乾燥，易有搔癢感、敏感易受刺激。而且有時皮膚是完好的，有時會有濕疹出現。異位性皮膚炎目前發聲原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。

症狀表現須知！
在嬰幼兒時期，異位性皮膚炎多出現膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。隨著年紀增加，濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處，臉部及頸部也常發生。影響層面除了外觀，患者的睡眠品質也常受影響。而如何照顧這樣的小朋友，更是父母親的一大困擾。

小心！過敏進行曲的警訊～
異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」（Atopic march）的第一步，接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據長庚醫院在2002年在台北巿所做的ISAAC（International Study of Asthma and Allergy in Children）調查顯示，兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小一年級生有10.6%曾有異位性濕疹，而且在最近一年仍有症狀者佔8.6%，而國中二年級生的調查顯示7.4%有異位性濕疹，而最近一年仍有症狀佔5.5%，在在提醒父母留意異位性皮膚炎相關的問題。

加強日常照護  寶寶少受苦
寶寶有異位性皮膚炎，家長在照顧時，首先應找出可能造成其發癢、紅疹惡化的因子，加強日常照護，並選用適合保養品，避免加重寶寶肌膚刺激。

【照護篇】
★食物、環境過敏原OUT！
幼兒中重度異位性皮膚炎的患者中，約40%有食物過敏。容易引起過敏的食物包括：牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮。另外，誘發氣喘或過敏性鼻炎的主要危險因子—空氣過敏原（例如塵?、動物皮屑、鰴菌），同樣會誘發異位性皮膚炎發生及惡化，所以防?以及食物控制也是重要的預防措施。
★慎防搔抓、摩擦使病情惡化
異位性皮膚炎患者常感到搔癢，但搔抓、磨擦反而容易增加搔癢感，以致陷入一連串惡性循環，不僅使得紅疹惡化，長期下來皮膚也會增厚。處理方式有二：
1.保持幼兒指甲光滑及清潔，防止抓癢時皮膚受傷。
2.當寶寶感到搔癢時，家長可使用保濕劑（moisturizer），減緩他抓癢或摩擦的情形。
★減少外來物之刺激
很多化學物質、溶劑、皂類、清潔劑、芳香劑都會造成皮膚的刺激，相關注意事項包括：
1.先將新衣服洗過再穿，以防福馬林（Formaldehyde）及其他刺激性化學物品還存在新衣服上面。
2.選擇棉質或混棉的衣服，比較不易刺激皮膚；並移除會困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。
3.若擔心衣服清潔劑造成寶寶肌膚刺激，建議家長盡可能使用無色無臭的液體清潔劑；洗完衣服後可再次沖洗，徹底清除殘留的洗衣劑。
4.避免過度日曬。寶寶6個月以後，外出時可用防曬係數SPF15或以上的防曬乳液。如果防曬乳液對皮膚有刺激性，建議更換不同廠牌或使用臉部專用的防曬乳液。
5.較大患者每次游泳後，記得使用微量的清潔劑清除身上所殘留的化學物品，並且使用適量的保濕劑來保持皮膚的滋潤。
【保養篇】
日常保養方面，異位性皮膚炎的幼兒大部分在保濕上都做的不夠，提醒家長多加小心。皮膚乾燥可能使異位性皮膚炎的症狀加劇，而吹風、低溼度、肥皂、某些護膚產品，及清洗或沐浴後沒有保溼，也都會造成皮膚乾燥。
針對幼兒皮膚乾燥的問題，應加強補充失去的水分。最有效的方法是採泡盆浴或洗澡，洗完後，家長可用布巾溫柔輕拍他的身體，但不要全擦乾，讓皮膚含有一些溼度，然後立刻為他塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。筆者建議如下：
★每天泡澡及保濕，使用溫水（非熱水）泡澡或淋浴，每次約15～20分鐘，讓皮膚得以吸收水分。
★為寶寶清潔時，可使用微量沐浴清潔劑，並避免他搔抓身體。
★沐浴後，輕拍寶寶身上多餘水分，並立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑以保持皮膚的濕度（如果使用藥物，勿於藥物上再塗一層保濕劑）。

清潔、保養品怎麼挑？
至於該選擇何種沐浴清潔劑及保溼劑呢？一般來說，一天中只要感覺幼兒皮膚乾燥或搔癢，便可以使用保溼劑。夏天容易流汗，家長可選擇乳液保溼劑，冬天或幼兒為極度乾燥膚質，則可選擇乳霜保溼劑。
沐浴清潔劑使用香皂或是液態狀沒有限制，可選用標示「敏感肌膚專用」（sensitive skin）的產品。特別是無香精無人工色素為優先。

【治療篇】
在臨床看到許多病患雖然使用藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，一味使用藥物卻不見成效，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。如果做好上述異位性皮膚炎平時照護工作，相信異位性皮膚炎都會受到很好的控制，要有信心，別忘了兒童異位性皮膚炎八成以上都會痊癒。