小孩斜視先矯治 別急著開刀

2013020616:44

嬰幼兒從出生到6歲大是視力發育很重要的階段,這段期間若有斜視、不等視、高度散光、高度遠視、先天性白內障、先天性眼瞼下垂等疾病,都有可能產生弱視,只要會影響視力或立體感發育就必須儘早矯正。

◎斜視一般可分為外斜視(俗稱脫窗)、內斜視(俗稱鬥雞眼)及上下斜視。

●外斜視以間歇性外斜視居多,也就是當小孩子注意力不集中、疲勞時才出現外斜視,平常大多是正常的,因此較不會產生弱視或立體感發育不良,通常可以先觀察。但若是斜視出現的頻率愈來愈高,角度愈來愈大,小孩清醒的時候,有一半以上的眼位是外斜時,就要考慮開刀矯正。

相對於外斜視,內斜視就要更積極處理,若不治療很容易就會產生弱視及喪失立體感。

●內斜視最常見的類型有兩種,即先天性內斜視與調視性內斜視。

先天性內斜視通常出現較早,一般在6個月大前即出現,斜視角度也較大,主要的治療方式是開刀。

調視性內斜視大部分在2至3歲才出現症狀,斜視角度較小,通常合併高度遠視,治療方式是配戴足夠度數的遠視眼鏡,藉由抑制孩童聚焦的動作,以達到矯正內斜視的效果。

臨床上常見到病患遠視合併內斜視,配了遠視眼鏡後,內斜視仍然存在,檢查後發現,遠視的眼鏡度數配得不夠,因此沒有達到矯正內斜視的效果。通常要先讓病人點高濃度阿托平藥水(1% Atropine)3天後再驗光配鏡,才能配到足夠度數的遠視眼鏡,斜視才能得到完全矯正。

因此,若是孩子內斜視配了遠視眼鏡後,仍然沒有好轉,最好不要太早開刀,應先找專業的醫師評估,是否眼鏡度數配得不夠,或戴眼鏡的姿勢不正確,若眼鏡調整後,仍然有殘餘內斜視才考慮開刀治療。